BUAH PINGGANG ANDA (GINJAL)

                                               BUAH PINGGANG (GINJAL)

Mendiagnosis Gagal Ginjal

Diagnosis dari gagal ginjal dikonfirmasikan dengan tes-tes darah yang mengukur penumpukan dari produk-produk sisa didalam darah. BUN dan creatinine menjadi terangkat, dan angka penyaringan glomerular berkurang. Ini adalah angka yang dengannya darah disaring melalui ginjal-ginjal dan dapat dihitung berdasarkan pada tingkat creatinine, umur, ras, dan jenis kelamin.
Tes-tes urin mungkin dilakukan untuk mengukur jumlah protein, mendeteksi kehadiran dari sel-sel abnormal, atau mengukur konsentrasi dari elektrolit-elektrolit. Protein dalam urin adalah tidak normal dan dapat menjadi suatu petunjuk bahwa kerusakan pada ginjal-ginjal telah terjadi. Pengumpulan-pengumpulan abnormal dari sel-sel darah merah dan putih yang disebut casts dapat terlihat didalam urin dengan penyakit ginjal. Membandingkan konsentrasi-konsentrasi dari elektrolit-elektrolit dalam darah dan urin dapat membantu memutuskan apakah ginjal-ginjal mampu untuk memonitor dan menyaring darah secara tepat.
Tes-tes lain digunakan untuk mendiagnosis tipe dari gagal ginjal. USG perut dapat mengakses ukuran dari ginjal-ginjal dan mungkin mengidentifikasi apakah halangan apa saja hadir. Biopsi ginjal menggunakan suatu jarum yang tipis yang ditempatkan melalui kulit kedalam ginjal untuk memperoleh sedikit jaringan untuk diperiksa dibawah mikroskop.

Merawat Gagal Ginjal

Pencegahan adalah selalu tujuan dengan gagal ginjal. Penyakit kronis seperti hipertensi dan diabetes adalah membinasakan karena kerusakan yang dapat mereka lakukan pada ginjal-ginjal dan organ-organ lain. Kerajinan sepanjang umur adalah penting dalam mempertahankan gula darah dan tekanan darah didalam batas-batas normal. Perawatan-perawatan spesifik adalah tergantung pada penyakit-penyakit yang mendasarinya.
Sekali gagal ginjal hadir, tujuan adalah mencegah memburuknya fungsi renal lebih lanjut. Jika tidak dipedulikan, ginjal-ginjal akan berlanjut ke kegagalan total, namun jika penyakit-penyakit yang mendasarinya ditanggapi dan dirawat secara agresif, fungsi ginjal dapat dipertahankan, walaupun tidak selalu membaik.

Hemodialysis

Hemodialysis menggunakan suatu mesin penyaring yang disebut suatu dialyzer atau ginjal tiruan untuk mengeluarkan kelebihan air dan garam, untuk menyeimbangkan elektrolit-elektrolit lain dalam tubuh, dan untuk mengeluarkan produk-produk sisa dari metabolisme. Darah mengalir melalui tabung kedalam mesin, dimana ia kemudian melewati suatu selaput penyaring. Suatu larutan kimia khusus (dialysate) mengalir pada sisi lain dari selaput. Dialysate diformulasikan untuk menarik ketidakmurnian-ketidakmurnian dari darah melaui selaput penyaring. Darah dan dialysate tidak pernah bersentuhan dalam mesin ginjal tiruan.
Untuk tipe dialysis ini, akses menuju ke pembuluh-pembuluh darah perlu diciptakan secara operasi sehingga jumlah-jumlah darah yang besar dapat mengalir kedalam mesin dan kembali ke tubuh. Ahli-ahli bedah dapat membangun suatu fistula, suatu hubungan antara suatu arteri dan vena yang besar didalam tubuh, biasanya pada lengan, yang menyebabkan suatu jumlah darah yang besar mengalir kedalam vena. Ini membuat vena lebih besar dan dindingnya lebih tebal sehingga ia dapat mentolerir tusukan-tusukan jarum yang berulangkali untuk memasang tabung dari tubuh ke mesin. Karena itu memakan waktu berminggu-minggu untuk suatu fistula untuk cukup matang digunakan, perencanaan yang signifikan diperlukan jika hemodialysis dipertimbangkan sebagai suatu opsi (pilihan).
Jika gagal ginjal terjadi secara akut dan tidak ada waktu untuk membangun sebuah fistula, kateter-kateter khusus mungkin dimasukan kedalam pembuluh-pembuluh darah yang lebih besar dari lengan, kaki, atau dada. Kateter-kateter ini mungkin ditinggalkan ditempat untuk sampai dengan tiga minggu. Pada beberapa penyakit-penyakit, keperluan untuk dialysis akan menjadi sementara, namun jika harapannya adalah bahwa dialysis akan berlanjut untuk suatu periode waktu yang berkepanjangan, kateter-kateter ini bertindak sebagai suatu jembatan hingga sebuah fistula dapat direncanakan, ditempatkan, dan dimatangkan.
Perawatan-perawatan dialysis secara normal terjadi tiga kali setiap minggu dan berlangsung beberapa jam setiap kali. Paling umum, pasien-pasien pergi ke suatu pusat pasien luar untuk memdapatkan dialysis, namun terapi dialysis rumah sedang menjadi suatu opsi untuk beberapa orang-orang.

Peritoneal dialysis

Peritoneal dialysis menggunakan lapisan dari rongga perut sebagai penyaring dialysis untuk membersihkan tubuh dari produk-produk sisa dan untuk menyeimbangkan tingkat-tingkat elektrolit. Sebuah kateter ditempatkan didalam rongga perut melalui dinding perut oleh seorang ahli bedah dan diharapkan untuk menetap disana untuk jangka panjang. Larutan dialysis kemudian diteteskan kedalam melalui kateter dan ditinggalkan didalam rongga perut untuk beberapa jam dan kemudian dialirkan keluar. Pada saat itu, produk-produk sisa dihisap dari darah yang secara normal mengalir melalui lapisan dari perut (peritoneum).
Ada keuntungan-keuntungan dan komplikasi-komplikasi untuk setiap tipe dari dialysis. Tidak setiap pasien dapat memilih tipe yang mana ia akan menyukainya. Keputusan perawatan tergantung pada penyakit pasien dan sejarah medis masa lalu mereka bersama dengan persoalan-persoalan lain. Biasanya, nephrologist (spesialis ginjal) akan mempunyai suatu diskusi yang panjang dengan pasien dan keluarganya untuk memutuskan apa yang akan menjadi pilihan terbaik yang tersedia.

Gejala-Gejala Gagal Ginjal

• Pada permulaan, gagal ginjal mungkin adalah asymptomatic (tidak menghasilkan gejala-gejala apa saja). Ketika fungsi ginjal berkurang, gejala-gejala dihubungkan dengan ketidakmampuan mengatur keseimbangan-keseimbangan air dan elektrolit-elektrolit, untuk mengeluarkan produk-produk sisa dari tubuh, dan memajukan produksi sel darah merah. Kelesuan, kelemahan, sesak napas, dan pembengkakan umum mungkin terjadi. Keadaan-keadaan mengancam nyawa yang tidak dikenali atau tidak dirawat dapat berkembang.
• Metabolic acidosis, atau peningkatan asam dari tubuh yang disebabkan oleh ketidakmampuan menghasilkan bicarbonate, akan mengubah metabolisme enzim dan oksigen, menyebabkan gagal organ.
• Ketidakmampuan untuk mengeluarkan potassium dan tingkat-tingkat potassium yang naik didalam serum (hyperkalemia) dihubungkan dengan gangguan-gangguan irama jantung yang fatal atau aritmia.
• Tingkat-tingkat urea yang naik didalam darah (uremia) dapat mempengaruhi fungsi dari banyak organ-organ yang berkisar dari otak (encephalopathy) dengan perubahan dari pemikiran, ke peradangan dari lapisan jantung (pericarditis), ke fungsi otot yang berkurang karena tingkat-tingkat kalsium yang rendah (hypocalcemia).
• Kelemahan keseluruhan dapat terjadi disebabkan oleh anemia, suatu jumlah sel darah merah yang berkurang, karena tingkat-tingkat yang rendah dari erythropoietin tidak menstimulasi secara tepat sumsum tulang (bone marrow). Suatu pengurangan dalam sel-sel merah sama dengan suatu pengurangan kapasitas mengangkut oksigen dari darah, berakibat pada penyerahan oksigen yang berkurang pada sel-sel untuk mereka melakukan pekerjaan; oleh karenanya, tubuh lelah dengan secara cepat. Begitu juga, dengan oksigen yang lebih sedikit, sel-sel lebih siap menggunakan metabolisme anaerobic (an=tanpa + aerobic=oksigen) menjurus pada jumlah-jumlah produksi asam yang meningkat yang tidak dapat ditanggapi oleh ginjal-ginjal yang telah gagal.
• Ketika produk-produk sisa mengumpul didalam darah, kehilangan nafsu makan, kelesuan, dan kelelahan menjadi nyata. Ini akan maju ke titik dimana fungsi mental akan berkurang dan koma mungkin terjadi.
• Karena ginjal-ginjal tidak dapat menanggapi beban asam yang naik didalam tubuh, bernapas menjadi lebih cepat ketika paru-paru mencoba untuk menyangga keasaman dengan membuang (menghembus keluar) karbondioksida. Tekanan darah mungkin naik karena kelebihan cairan, dan cairan ini dapat menumpuk di paru-paru, menyebabkan gagal jantung kongesti (congestive heart failure).

Kencing Manis / Diabetis

Obat-Obat yang mengurangi jumlah Glukosa yang diproduksi oleh Hati

Suatu kelompok dari obat-obat yang disebut biguanides telah digunakan bertahun-tahun di Eropa dan Kanada. Pada tahun1994, FDA menyetujui penggunaan dari biguanide metformin (Glucophage) untuk perawatan diabetes tipe 2 di Amerika. Glucophage adalah unik dalam kemampuannya untuk mengurangi produksi glukosa oleh hati. Singkatnya, karena metformin tidak menaikkan tingkat-tingkat insulin, jika digunakan sendirian, ia biasanya tidak menyebabkan hypoglycemia. Sebagai tambahan, metformin mempunyai suatu efek dengan mana ia cenderung untuk menekan nafsu makan, yang mana mungkin dapat menguntungkan pada orang-orang diabetik yang bertendensi kegemukan. Metformin mungkin digunakan sendirian atau bersama dengan obat-obat oral lainnya atau insulin. Ia jangan digunakan pada pasien-pasien dengan gangguan ginjal dan harus digunakan dengan kehati-hatian pada orang-orang dengan gangguan hati. Biguanides yang lebih tua yang mendahului metformin dihubungkan dengan suatu kondisi serius yang disebut lactic acidosis, suatu pembentukan asam (acid) yang berbahaya didalam darah yang berakibat dari akumulasi obat dan produk-produk uraiannya. Karena metformin lebih aman dalam hubungan ini, dianjurkan bahwa obat itu diberhentikan untuk 24 jam sebelum prosedur apa saja yang melibatkan suntikan dari zat-zat pewarna secara intravenous (seperti untuk beberapa studi-studi dari ginjal) atau operasi dilaksanakan. Zat-zat pewarna dapat mengganggu fungsi ginjal dan menyebabkan suatu penimbunan obat itu didalam darah. Metformin dapat dumulai kembali setelah prosedur-prosedur ini jika pasien telah dapat mengeluarkan air seni secara normal.

Obat-obat yang meningkatkan kepekaan sel-sel terhadap insulin

Kelompok dari obat-obat yang dikenal sebagai thiazolidinediones menurunkan glukosa darah dengan memperbaiki respon dari sel tujuan pada insulin (yaitu meningkatkan kepekaan dari sel-sel pada insulin). Troglitazone (Rezulin) adalah yang pertama dari kelompok ini di Amerika. Karena efek-efek keracunan hati yang berat, troglitazone telah dikeluarkan dari pasar. Campuran-campuran saudaranya sekarang tersedia dengan suatu profil keamanan yang lebih baik. Obat-obat ini termasuk pioglitazone (Actos) dan rosiglitazone (Avandia).
Pioglitazone (Actos) dan rosiglitazone (Avandia) adalah thiazolidinediones yang disetujui untuk penggunaan di Amerika. Ketika mereka adalah campuran-campuran saudara dari Rezulin, studi-studi secara ektensif telah gagal menunjukan bahwa mereka berhubungan dengan segala persoalan-persoalan hati. Kedua-duanya Avandia dan Actos bekerja dengan meningkatkan kepekaan sel-sel pada insulin. Mereka memperbaiki kepekaan dari sel-sel otot dan lemak pada insulin. Obat-obat ini telah efektif pada penurunan gula-gula darah pada pasien-pasien diabetes tipe 2. Actos dan Avandia bekerja dalam satu jam setelah pemasukan dan digunakan satu kali per hari. Adalah penting untuk mencatat bahwa itu akan memakan waktu sampai enam minggu untuk melihat suatu penurunan tingkat-tingkat glukosa darah dengan obat-obat ini dan sampai 12 minggu untuk melihat suatu manfaat yang maksimal. Actos dan Avandia telah disetujui sebagai terapi lini pertama pada diabetes dan untuk penggunaan dalam kombinasi dengan obat-obat lain. Kedua obat dapat digunakan pada pasien-pasien yang minum obat-obat oral lainnya begitu juga yang menggunakan insulin.
Ketika persoalan-persoalan hati dengan obat-obat ini yang dilaporkan adalah ringan (dan dapat dibalikan dengan pemberhentian obat), kebanyakan dokter-dokter memilih untuk mengikuti suatu rekomendasi awal untuk melakukan tes-tes darah untuk mendeteksi luka hati setiap dua bulan atau lebih selama tahun pertama terapi. Akhir-akhir ini rekomendasi ini telah dicabut. Jika pada saat mana saja tes-tes hati meningkat tiga kali batas normal atas, obatnya harus diberhentikan.
Kontraindikasi-kontraindikasi yang paling penting dari obat-obat ini termasuk tipe penyakit hati apa saja, dan gagal jantung. Penahanan cairan dapat menjadi kekhwatiran utama pada pasien-pasien dengan tanda-tanda dan gejala-gejala gagal jantung dan pada pasien-pasien dengan ejection fractions kurang dari 40% yang mengindikasikan fungsi jantung yang buruk. Ketika laporan-laporan adalah tiga sampai delapan pounds, pengalaman klinis menunjukan dapat terjadi penambahan berat badan sampai dengan 12–15 pounds. Biasanya mayoritasnya adalah cairan, namun suatu kenaikan berat badan secara absolut dapat juga terjadi. Ini lebih mungkin tergantung dosisnya dan , oleh karenanya, kenaikan berat badan dapat menjadi lebih besar dengan dosis-dosis obat yang lebih tinggi. Kenaikan berat badan lebih tegas pada pasien-pasien yang juga menggunakan insulin. Pada garis besarnya, pembengkakkan pergelangan kaki dan keadaan bengkak disebabkan oleh akumulasi cairan dapat dikontrol dengan penambahan suatu diuretic seperti spironolactone (Aldactone) — atau dengan mengurangi dosisnya. Kadangkala, pasien-pasien mungkin cukup simtomatik dari penahanan cairan untuk membenarkan penarikan obat. Beberapa studi-studi akhir telah merekomendasikan suatu hubungan antara pioglitazone dan rosiglitazone dan kejadian-kejadian kardiak yang tidak menguntungkan, contohnya, serangan-serangan jantung, walaupun hubungan-hubungan ini adalah kontroversial. Dengan mengabaikan kontroversi, adalah dipastikan bahwa pioglitazone dan rosiglitazone harus dihindari pada pasien-pasien dengan gagal jantung simtomatik atau gagal jantung.
Kekhwatiran yang lebih baru lainnya adalah suatu hubungan dari perawatan dengan suatu peningkatan kecil dari frekwensi retakan dari tulang-tulang panjang distal (distal long bones) dari lengan-lengan dan kaki-kaki. Pada saat ini, ini tidak diterjemahkan kedalam retakan-retakan dari pinggul dan tulang belakang, yang secara klinis lebih mengkhwatirkan. Lebih banyak data yang diperlukan untuk membuat suatu pernyataan yang pasti tentang penyebab dan efek pada saat ini.
Sebagai suatu bisikan, Actos dan Avandia mempunyai suatu manfaat tambahan dari perubahan pola-pola kolesterol pada diabetes. HDL (atau kolesterol baik) meningkat dengan obat-obat ini, dan triglycerides sering menurun. Ketika ada beberapa kontroversi menyangkut apa yang terjadi pada tingkat-tingkat kolesterol jahat (LDL), ada suatu usulan bahwa Actos mungkin unggul dalam merubah profil-profil lipid dari pada Avandia. Pada populasi diabetik ini, itu sudah berada pada peningkatan risiko penyakit jantung, suatu perbaikan pada profil kolesterol adalah bermanfaat. Ketika semakin banyak data yang tersedia, ada bukti-bukti yang menggunung bahwa kelompok dari obat-obat ini dapat menyediakan manfaat langsung pada jantung dan pembuluh-pembuluh darah besar dan dapat benar-benar berharga dalam pencegahan kemajuan dari diabetes pada individu-individu yang berisiko tinggi dengan mengurangi peradangan dan dengan mengurangi faktor-faktor penggumpalan. Dengan berjalannya waktu, saya tidak mempunyai keraguaan bahwa penggunaan dari kelompok obat-obat ini akan berkembang.

Kencing Manis / Diabetis

Obat-Obat yang mengurangi penyerapan Karbohidrat dari Usus halus

Sebelum diserap kedalam aliran darah, karbohidrat-karbohidrat harus diuraikan dahulu kedalam partikel-partikel gula yang lebih kecil, seperti glukosa, oleh enzim-enzim didalam usus kecil. Satu dari enzim-enzim yang terlibat dalm penguraian karbohidrat disebut alpha glucosidase. Dengan menghambat ezim ini, karbohidrat-karbohidrat tidak diuraikan secara efisien dan penyerapan glukosa tertunda atau diperlambat.
Precose Nama dari penghambat alpha glucosidase yang tersedia di Amerika adalah acarbose (Precose). Pada percobaan-percobaan klinis dengan lebih dari 700 pasien-pasien, penggunaan dari Precose dihubungkan dengan suatu reduksi pada nilai dari hemoglobin A1c (suatu ukuran yang dikenal dari gula-gula darah rata-rata tiga bulan sebelumnya) yang lebih besar secara signifikan dari pada penggunaan placebo (tidak ada perawatan). Bagaimanapun, sebagai suatu obat tersendiri, Precose tidak seefektif obat-obat diabetes lainnya. Karena Precose bekerja didalam usus, efeknya adalah additive pada obat-obat diabetik yang bekerja pada sisi-sisi lain, seperti sulfonylureas. Studi-studi klinis telah menunjukan secara statistik pengontrolan yang lebih baik dari gula darah pada pasien-pasien yang dirawat dengan Precose dan suatu sulfonylurea dibandingkan dengan sulfonylurea sendiri saja. Precose saat ini digunakan sendiri atau dalam kombinasi dengan suatu sulfonylurea.
Precose diminum tiga kali sehari pada waktu mulai makan. Dosisnya bervariasi dari 25 sampai 100mg pada setiap kali makan. Dosis maksimum yang direkomendasikan adalah 100mg tiga kali sehari. Pada dosis lebih tinggi dari ini, pembalikan kelainan-kelainan pada hati dapat terlihat. Karena aksi mekaniknya, Precose mempunyai efek-efek samping pencernaan (gastrointestinal) secara signifikan. Sakit perut (abdominal pain), diare, dan gas adalah umum dan terlihat pada sampai dengan 75% dari pasien-pasien yang meminum Precose. Untuk sebab ini, Precose diminum dengan menggunakan suatu dosis awal yang rendah yang ditingkatkan dari minggu ke minggu tergantung dari toleransi pasien. Kebanyakan dari gejala-gejala pencernaan (gastrointestinal) cenderung mereda melalui perjalanan dari beberapa minggu walaupun beberapa pasien-pasien melaporkan persoalan-persoalan yang gigih/menetap.
Obat-Obat baru yang mempengaruhi Kontrol Glycemic Symlin (pramlintide)
Symlin adalah yang pertama dalam suatu kelompok dari obat-obat anti-hiperglikemik yang dapat disuntikan untuk digunakan pada pasien-pasien diabetes tipe 2 atau diabetes tipe 1 yang dirawat dengan insulin. Pramlintide, unsur yang aktif dalam Symlin, adalah suatu synthetic analog dari amylin manusia, suatu hormon neuroendokrin yang terjadi secara alamiah yang disintesis oleh sel-sel beta pankreas yang membantu mengontrol pengontrolan glukosa setelah makan. Amylin, serupa insulin, tidak hadir atau kekurangan pada pasien-pasien diabetes. Ketika digunakan dengan insulin, campuran ini dapat memperbaiki kontrol glikemik (glycemic control) dan mempunyai manfaat tambahan yang tidak dapat direalisasikan dengan insulin sendiri saja.
Menurut data yang dipublikasikan, Symlin mengurangi puncak-puncak gula darah setelah makan, mengurangi fluktuasi glukosa sepanjang hari, memperbesar kepuasan yang berlebihan (rasa kenyang) menjurus pada penurunan berat badan yang berpotensi, dan menurunkan keperluan-keperluan insulin waktu makan. Studi-studi telah menunjukan itu memperbaiki A1C jauh diatas efek dari insulin sendiri saja.
Symlin disuntikan tepat sebelum makan, tiga kali sehari. Ia diberikan dalam bentuk suntikan dan digunakan untuk:

• Diabetes tipe 2, sebagai suatu perawatan tambahan pada pasien-pasien yang menggunakan terapi insulin waktu makan dan telah gagal untuk mencapai kontrol glukosa yang diinginkan walaupun dengan terapi insulin yang optimal, dengan atau tanpa suatu agen sulfonylurea dan/atau metformin yang berbarengan.
• Diabetes tipe 1, sebagai suatu perawatan tambahan pada pasien-pasien yang menggunakan terapi insulin waktu makan dan telah gagal untuk mencapai kontrol glukosa yang diinginkan walaupun dengan terapi insulin yang optimal.

Symlin dipertimbangkan sebagai suatu opsi terapi pada pasien-pasien diabetes tipe 2 atau tipe 1 yang menggunakan insulin, yang tidak mampu mencapai kontrol glikemik yang memadai meskipun dengan management insulin secara individu. Pasien diabetes tipe 2 pengguna insulin dapat juga menggunakan suatu agen sulfonyurea dan/atau metformin bersamaan.
Efek sampingan utama dari Symlin adalah mual, dan ini dapat dikurangi dengan suatu peningkatan dosis yang perlahan dan terus menerus. Efek sampingan utama lainnya adalah hypoglycemia (tingkat-tingkat gula darah yang rendahnya membahayakan). Untuk menghindari ini, dosis insulin waktu makan harus dipotong menjadi separuh ketika memulai Symlin. Yang perlu dicatat adalah derajat penurunan berat badan yang terlihat dengan terapi symlin. Studi-studi sampai dengan enam bulan menunjukan penurunan berat badan yang lebih besar dari enam pound dari pada placebo (pil-pil yang tidak aktif).
Byetta (exenatide) Byetta (exenatide) adalah suatu obat baru di pasar yang berasal dari suatu tempat yang menarik (air liur monster Gila - Gila monster's saliva). Ilmuwan-ilmuwan yang sedang mempelajari kadal kecil ini mencatat ia dapat bertahan hidup lama sekali tanpa makan. Mereka menemukan suatu unsur didalam air liurnya yang memperlambat pengosongan lambung/perut, jadi membuat kadal merasa kenyang lebih lama. Unsur ini adalah serupa dalam sifatnya dengan hormon usus yang ditemukan pada manusia yang dikenal sebagai GLP-1. GLP-1 didalam tubuh diuraikan oleh suatu enzim yang disebut DPP-IV. Jadi, jika anda dapat membuat suatu unsur seperti GLP-1 yang tidak begitu mudah diuraikan, ini akan mempunyai manfaat yang berpotensi; oleh karenanya, studi-studi dimulai. Akhirnya, setelah memodifikasi hormon ini, exenatide (dengan nama dagang Byetta) dikembangkan. Byetta adalah yang pertama dalam suatu kelompok baru dari obat-obat untuk perawatan diabetes tipe 2 yang disebut peniru-peniru incretin (incretin mimetics). Byetta telah menunjukan mempunyai banyak efek-efek yang sama pada pengaturan gula seperti GLP-1, jadi ia meniru fisiologi alamiah tubuh untuk pengaturan gula darah sendiri. Yaitu, ia memperlambat pelepasan dari glukosa dari hati, memperlambat pengosongan perut dengan demikian mengatur penyerahan dari nutrisi-nutrisi kepada usus untuk penyerapan, dan bekerja secara sentral di otak untuk mengatur lapar.
Byetta diindikasikan sebagai terapi tambahan untuk memperbaiki kontrol gula-gula darah pada pasien-pasien diabetes tipe 2 yang menggunakan metformin, suatu sulfonylurea, atau suatu kombinasi dari metformin dan suatu sulfonylurea namun yang belum mencapai kontrol gula yang memadai. Itu meningkatkan cara sel-sel beta penghasil insulin bekerja didalam pankreas. Pengeluaran insulin hanya meningkat ketika gula-gula darah tinggi dan menurun ketika gula-gula darah menuju ke normal. Sebagai tambahan meningkatkan fisiologi yang normal dari sel beta, Byetta menekan pelepasan glukosa dari hati, melambatkan pengosongan perut dan penyerapan dari nutrisi-nutrisi termasuk karbohidrat, dan mengurangi masukan dari makanan.
Tepat seperti Symlin, Byetta diberikan melalui suntikan, namun ia diberikan dua kali sehari (biasanya sebelum makan pagi dan makan malam). Ia didapat dalam bentuk fulpen yang dapat dibuang dan tersedia dalam dua dosis. Tujuannya adalah memulai dengan dosis yang lebih rendah untuk satu bulan dan kemudian meningkat ke dosis yang lebih tinggi jika diperlukan dan jika dapat ditoleransikan. Serupa dengan Symlin, efek sampingan utama adalah mual, kemungkinan besar disebabkan oleh efek-efek atas pengosongan perut. Obat ini adalah peka terhadap temperatur dan direkomendasikan bahwa fulpen-fulpen disimpan pada temperatur 36-46 derajat Fahrenheit. Baru-baru ini, ini telah berubah, dengan suatu rekomendasi bahwa fulpen-fulpen yang belum dibuka ditaruh di lemari es, dan sekali dibuka, fulpen-fulpen dapat ditinggalkan pada temperatur ruangan. Risiko hypoglycemia masih tetap suatu kemungkinan dengan Byetta, terutama ketika digunakan dalam kombinasi dengan sulfonylureas. Dokter anda mungkin memilih untuk mengurangi dosis dari beberapa obat-obat anda lainnya ketika mengevaluasi pada awal bagaimana anda merespon terhadap Byetta.
Serupa seperti Symlin, pengurangan berat badan terlihat dengan Byetta pada mayoritas dari pasien-pasien. Ini membuat ia terutama cocok untuk pasien yang secara khas dengan diabetes tipe 2 yang juga kelebihan berat badan.
Suatu Byetta yang bekerja lebih lama sekarang sedang dalam pertimbangan untuk disetujui oleh FDA. Ini akan mengizinkan manfaat-manfaat yang sama (dan efek-efek sampingan) tanpa keperluan untuk suntikan-suntikan yang begitu sering.

DPP-IV inhibitors

GLP-1 didalam tubuh diurai oleh suatu enzim yang disebut DPP IV. Secara logika, anda dapat membuat suatu GLP-1 sintetik yang tidak diurai oleh enzim ini (contohnya Byetta) atau anda dapat mencoba memberhentikan enzim yang mengurai GLP-1 yang telah dibuat oleh tubuh anda. Karenanya, obat-obat kelompok baru disebut DPP IV inhibitors. Mereka tepatnya mengerjakan yang itu yang adalah menghalangi enzim ini dari penguraian GLP-1. Ini mengizinkan GLP-1 yang sudah ada didalam darah untuk beredar lebih lama. Ada sejumlah perusahaan yang bekerja pada kelompok obat ini dan FDA baru saja menyetujui obat pertama dalam kelompok ini yang dibuat oleh Merck dan disebut Januvia. Januvia dapat digunakan dalam kombinasi dengan obat-obat lain tertentu dan harus disesuaikan dosisnya pada pasien-pasien dengan fungsi ginjal yang buruk.
Obat-obat ini pada dasarnya mempunyai profil efek sampingan yang sama seperti Byetta; bagaimanapun, mereka semua ada dalam bentuk pil. Ketika Byetta mempunyai suatu profil penurunan berat badan yang signifikan, DPP-IV inhibitors sejauh ini tidak mempunyai efek pada berat badan.

Kombinasi Obat-Obatan

Glyburide/metformin (Glucovance), rosiglitazone/metformin (Avandamet), glipizide/metformin (Metaglip), dan pioglitazone/metformin (Actosplusmet) adalah empat pil-pil kombinasi yang relatif baru yang ada di pasar untuk merawat diabetes.

• Glucovance mengkombinasikan glyburide dengan metformin dalam beragam dosis-dosis.
• Avandamet adalah suatu kombinasi dari dosis-dosis yang beragam dari Avandia dan metformin.
• Actosplusmet adalah suatu kombinasi dari dosis-dosis yang beragam dari pioglitazone dan metformin.
• Metaglip adalah suatu pil kombinasi mengandung glipizide dan metformin dalam beragam kekuatan.

Manfaat dari obat-obat kombinasi ini adalah bahwa ada lebih sedikit pil-pil yang digunakan/diminum, mudah-mudahan menuju pada suatu pemenuhan yang lebih baik. Ketika mereka bekerja dengan baik, saya secara pribadi menyukai memberikan pasien-pasien obat-obat secara individu sampai saya tahu dosis-dosis apa yang bekerja, dan kemudian menukar pada suatu pil kombinasi sekali pasien telah stabil pada dosis-dosis dari obat-obat individu untuk suatu periode waktu.

Perdarahan Hidung

 

Mengapa orang-orang mendapat Mimisan ?

Hidung adalah suatu bagian dari tubuh yang kaya dengan pembuluh-pembuluh darah (vascular) dan berada pada suatu posisi yang mudah terluka karena ia menonjol keluar dari muka. Sebagai akibatnya, luka (trauma) pada muka dapat menyebabkan luka hidung dan perdarahan. Perdarahan mungkin sedalam-dalamnya atau hanya suatu komplikasi kecil saja. Perdarahan hidung dapat terjadi secara spontan ketika selaput-selaput hidung mengering dan retak. Ini adalah umum di iklim-iklim yang kering, atau selama bulan-bulan dingin ketika udara kering dan panas dari alat-alat pemanas rumah tangga. Orang-orang menjadi lebih rentan pada perdarahan jika mereka meminum obat-obatan yang mencegah penggumpalan darah normal [warfarin (Coumadin), aspirin, atau obat-obat anti-peradangan apa saja]. Pada situasi ini, bahkan suatu luka kecil dapat beakibat pada perdarahan yang signifikan.
Timbulnya kejadian perdarahan hidung adalah lebih tinggi selama bulan-bulan musim dingin ketika infeksi-infeksi pernapasan bagian atas lebih sering, dan temperatur dan kelembaban berfluktuasi lebih dramatis. Apalagi, perubahan-perubahan dari suatu dingin yang sengit diluar lingkungan ke suatu rumah yang hangat, kering dan dihangatkan, berakibat pada kekeringan dan perubahan-perubahan didalam hidung yang akan membuat dia lebih rentan pada perdarahan. Perdarahan hidung juga terjadi di iklim-iklim panas dan kering dengan kelembaban yang rendah, atau ketika ada perubahan musim-musim. Faktor-faktor berikut memberi kecenderungan perdarahan hidung pada orang-orang:

• Infeksi
• Luka/Trauma, termasuk yang dibuat sendiri dengan mengorek hidung
• Alergi dan nonalergi rhinitis
• Tekanan darah tinggi (Hipertensi)
• Penggunaan dari obat-obat pengencer darah
• Penyalahgunaan Alkohol
• Penyebab-penyebab yang lebih tidak umum termasuk tumor-tumor dan persoalan-persoalan perdarahan yang diwariskan

Memberhentikan Mimisan / Perdarahan Hidung yang Umum

Kebanyakan orang yang mengembangkan perdarahan hidung dapat menangani persoalan itu tanpa perlunya seorang dokter jika mereka mengikuti rekomendasi-rekomendasi dibawah:

1. Pencet semua bagian-bagian yang lunak dari hidung bersama antara jempol dan telunjuk anda.
2. Tekan yang kuat menuju ke muka - mampatkan bagian-bagian dari hidung yang dipencet pada tulang-tulang muka.
3. Bersandar sedikit maju dengan kepala miring kedepan. Bersandar kebelakang atau miringkan kepala kebelakang mengizinkan darah mengalir balik kedalam sinus-sinus anda dan tenggorokan dan dapat menyebabkan penyumbatan atau penghisapan darah.
4. Tahan hidung untuk paling sedikit lima menit. Ulangi seperlunya hingga hidung berhenti berdarah.
5. Duduk dengan tenang, pertahankan kepala lebih tinggi dari pada tinggi jantung. Jangan berbaring atau menaruh kepala anda diantara kaki-kaki anda.
6. Gunakan es (dibungkus didalam handuk) pada hidung dan pipi.

Mencegah Hidung dari Perdarahan lagi

1. Pulang kerumah dan istirahat dengan kepala diangkat 30 sampai 45 derajat.
2. Jangan meniup hidung anda atau menaruh barang apa saja kedalamnya. Jika anda harus bersin, buka mulut anda sedemikian rupa sehingga udara akan keluar dari mulut dan tidak melalui hidung.
3. Jangan menggunakan tenaga waktu mengeluarkan feces. Gunakan suatu pelembut feces (contohnya, Colace).
4. Jangan meregang atau membungkuk untuk mengangkat barang apa saja yang berat.
5. Coba pertahankan kepala anda lebih tingi dari tinggi jantung anda.
6. Jangan merokok
7. Bertahan pada makanan yang lunak dan sejuk. Jangan meminum minuman panas untuk paling sedikit 24 jam.
8. Jangan minum obat-obat apa saja yang akan mengencerkan darah [aspirin, ibuprofen, clopidogrel bisulfate (Plavix) atau warfarin (Coumadin)]. Jika ini telah diresepkan oleh dokter anda, anda perlu mengontak mereka mengenai pemberhentian obat-obatan ini.
9. Dokter anda mungkin merekomendasikan beberapa bentuk dari obat salep pelumas untuk bagian dalam dari hidung.
10. Jika perdarahan kembali terjadi, coba bersikan hidung dari gumpalan-gumpalan dengan mengendus kuat-kuat. Anda dapat sementara menggunakan suatu penyemprot yang menghilangkan kemampatan hidung (nasal decongestant spray), seperti Afrin atau Neo-Synephrine. Tipe-tipe penyemprot ini menyempitkan pembuluh-pembuluh darah. (Catatan: Jika digunakan untuk banyak hari, ini dapat menyebabkan kecanduan dan jangan gunakan jika anda mempunyai tekanan darah tinggi.)
11. Ulangi langkah-langkah diatas untuk bagaimana memberhentikan perdarahan hidung yang umum. Jika perdarahan bertahan, panggil dokter dan/atau kunjungi kamar darurat.

Tindakan-Tindakan pencegahan untuk Perdarahan Hidung

Penyebab yang paling umum dari perdarahan hidung adalah kekeringan dari selaput-selaput hidung. Jika anda mudah mendapat perdarahan hidung yang berulang, seringkali berguna untuk mencoba melumasi hidung dengan suatu obat salep dari beberapa tipe. Ini dapat dioles secara perlahan dengan suatu Q-tip atau ujung jari anda kedalam hidung, terutama pada porsi tengah (the septum). Banyak pasien-pasien menggunakan A & D ointment, Mentholatum, Polysporin/Neosporin ointment, atau Vaseline. Saline mist nasal spray juga sering berguna (Ocean Spray).

Memanggil Dokter atau Melapor pada Kamar Darurat

• Jika perdarahan tidak dapat dihentikan atau tetap terus terjadi.
• Jika perdarahan cepat, atau jika kehilangan darah yang besar.
• Jika anda merasa lemah atau pusing ingin pingsan, diperkirakan dari kehilangan darah.

Jika perdarahan hidung bertahan atau berulang, kunjungi dokter anda, yang mungkin kemudian merekomendasikan pemberhentian perdarahan dengan suatu alat pemanas atau kain penyeka kimia (pembakaran/cautery dari pembuluh darah yang menyebabkan kesusahan) atau aplikasi dari suatu obat topikal (topical medicine) disebut thrombin yang mempromosikan penggumplan darah lokal. Tes-tes darah mungkin dapat diperintahkan untuk memeriksa kelainan-kelainan perdarahan. Jika perdarahan masih tetap bertahan, dokter mungkin menempatkan nasal packs, yang mengkompres pembuluh-pembuluh dan menghentikan perdarahan. Pada situasi-situasi yang jarang, anda mungkin diopname atau memerlukan perawatan operasi atau suatu prosedur dimana material digunakan untuk menutup pembuluh-pembuluh yang berdarah didalam hidung (angiographic embolization).

Dokter Menempatkan Nasal Packs

Nasal packs digunakan ketika tindakan-tindakan yang kurang konservatif gagal. seringkali ditempatkan pada kedua sisi hidung. umumnya terbuat dari suatu material disebut "Merocel" yang adalah suatu material seperti spon yang dikompres digunakan untuk membantu mengkompres daerah hidung yang berdarah. Dokter umumnya tidak membuang mereka untuk beberapa hari (dua sampai tiga hari). Ini memerlukan suatu janji temu berikutnya.
Anda akan memerlukan seseorang untuk mengantar dan membawa pulang anda setelah nasal packs dilepas. Selama waktu ini, anda mungkin diresepkan obat-obat antibiotik dan sakit jika diperlukan.
Adalah umum untuk hidung mengeluarkan suatu material sedikit berwarna darah. Kain kasa yang ditekuk ditempel dibawah hidung seringkali berguna. Dokter anda mungkin mengizinkan anda ntuk membersihkan lubang hidung anda dengan Q-tips yang direndam dengan hydrogen peroxide. Akhirnya, anda harus mempertimbangkan metode-metode pencegahan yang dibahas diatas untuk membantu menghindari perdarahan lagi.
Ingat, pasien-pasien dengan perdarahan hidung jangan minum aspirin atau produk-produk pengencer darah lain apa saja. Jika pasien-pasien sudah minum obat-obat ini ketika perdarahan hidung terjadi, mereka harus konsultasi dengan dokter mereka.

Fakta Mengenai Gula

Apakah Gula?

• Gula adalah karbohidrat ringkas yang membekalkan sumber tenaga segera yang mudah diserap oleh tubuh.
• Secara semulajadi, gula boleh didapati dalam makanan yang mengandungi karbohidrat seperti nasi, mi, roti, pasta dan ubi-ubian. Gula juga terdapat dalam buah-buahan dalam bentuk fruktosa, dan susu dalam bentuk laktosa.
• Selain terdapat dalam bentuk semulajadi, gula juga ditambah ke dalam makanan semasa penyediaan atau pemprosesan.
• Pengambilan gula tambahan tidak diperlukan dalam diet harian kerana gula boleh diperoleh daripada makanan yang mengandungi karbohidrat.
• Pada label makanan, gula boleh disenaraikan sebagai sukrosa (sucrose), fruktosa (fructose), sorbitol, manitol (mannitol), sirap jagung (corn syrup), madu (honey), malt, ekstrak malt (malt extract), maltosa (maltose), ekstrak beras (rice extract), molas (molasses) , golden syrup dan inverted sugar .

Apakah saranan pengambilan gula tambahan?

• WHO (2003) menyarankan pengambilan gula tambahan tidak melebihi 10% daripada jumlah tenaga harian. Oleh itu, bagi orang dewasa, purata pengambilan gula tambahan yang disarankan adalah tidak melebihi 10 sudu teh sehari (50g).
• Gula tambahan yang dimaksudkan adalah monosakarida dan dwisakarida yang ditambah ke dalam makanan dan minuman oleh pengilang-pengilang makanan dan gula yang ditambah semasa memasak dan menyedia makanan.

Apakah corak pengambilan gula di Malaysia?

• Berdasarkan Kajian Pengambilan Makanan di Kalangan Orang Dewasa Malaysia 2002/2003, orang dewasa di Malaysia menambah 7 sudu teh sehari (51g) iaitu 4 sudu teh (21g)  gula pasir dan 3 sudu teh (30g) susu pekat manis ke dalam minuman mereka. Jumlah gula yang ditambah ke dalam minuman ini sahaja telah melebihi saranan Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan Panduan Diet Malaysia yang mencadangkan pengambilan jumlah gula sehari tidak melebihi 50g.

Apakah corak pengeluaran gula di Malaysia?

• Data daripada Kementerian Perdagangan Dalam Negeri, Koperasi dan Kepenggunaan menunjukkan bahawa pengedaran gula di Malaysia semakin meningkat dari tahun ke tahun. Pengedaran gula domestik telah meningkat daripada 651,973.12 metrik tan pada tahun 2004 kepada 806,381.88 metrik tan pada tahun 2009. Sementara pengedaran gula industri pula telah meningkat daripada 306,895.34 metrik tan pada tahun 2004 kepada 474,801.16 metrik tan pada tahun 2009. Data ini menunjukkan bahawa pengambilan gula di kalangan rakyat Malaysia semakin meningkat dari tahun ke tahun. Ini mungkin disebabkan oleh harga gula yang murah.

Apakah kesan pengambilan gula secara berlebihan?

Pengambilan gula yang berlebihan boleh mengakibatkan pengambilan tenaga yang berlebihan.
Pengambilan tenaga harian yang berlebihan dalam jangkamasa yang panjang boleh meningkatkan berat badan dan menyebabkan obesiti. Keadaan ini akan menjadi lebih serius sekiranya diet harian adalah tinggi lemak dan kurangnya aktiviti fizikal yang dilakukan.
Tinjauan Kesihatan dan Morbiditi Kebangsaan (National Health and Morbidity Survey, NHMS) III, 2006 mendapati 29.1% orang dewasa di Malaysia berlebihan berat badan mankala 14.0% pula obes. Ini telah menunjukkan peningkatan berbanding NHMS II, 1996 iaitu masing-masing 16.0% (berlebihan berat badan) dan 4.0% (obes).
Obesiti dan berlebihan berat badan meningkatkan risiko mendapat pelbagai jenis penyakit kronik seperti diabetes, darah tinggi dan sakit jantung.
Prevalen pesakit diabetes dalam kalangan penduduk yang berumur lebih daripada 30 tahun telah meningkat daripada 8.3% pada tahun 1996 (NHMS II) kepada 14.9% pada tahun 2006 (NHMS III).
Gula juga boleh dikaitkan dengan pembentukan karies gigi (dental caries). Data dari Kementerian Kesihatan menunjukkan kadar karies gigi di kalangan kanak-kanak berumur 5 tahun adalah 76.5%  (2005) dan 80.9 % dalam kalangan kanak-kanak yang berumur 6 tahun (1997).

Apakah saranan Kementerian Kesihatan Malaysia dalam mengurangkan pengambilan makanan dan minuman kurang gula?

Saranan utama 1

1. Makan makanan yang rendah kandungan gula.

Cara untuk mencapai

1. Pilih atau sediakan kuih dan kek yang rendah kandungan gula.
2. Gantikan manisan seperti kuih dan kek dengan pilihan yang lebih sihat seperti buah-buahan.
3. Kurangkan kekerapan mengambil makanan yang bergula.
4. Elakkan mengambil makanan yang bergula di antara waktu makan utama dan sebelum tidur.
5. Semak kandungan gula pada senarai ramuan sesuatu produk makanan. Sekiranya gula tersenarai di bahagian awal senarai ramuan, ini menunjukkan gula merupakan komponen utama makanan tersebut.

Saranan Utama 2

1. Minum minuman yang rendah kandungan gula.

Cara untuk mencapai

1. Minumlah air kosong berbanding minuman manis seperti air berkarbonat atau air sirap dan kordial.
2. Hadkan pengambilan gula atau susu pekat manis atau susu isian pekat manis kepada 1 sudu teh sahaja untuk setiap cawan minuman.
3. Minta untuk kurangkan gula atau susu pekat manis atau susu isian pekat manis semasa memesan minuman.
4. Periksa kandungan gula dalam label minuman.
5. Kurangkan kekerapan mengambil minuman yang bergula seperti air berkarbonat,kordial, cendol dan air batu campur (ABC).
6. Elak mengambil minuman yang bergula di antara hidangan utama dan sebelum waktu tidur.

(Sumber: Panduan Diet Malaysia 2010)

Apakah kesan penjimatan gula kepada kesihatan?

• Pengurangan penggunaan gula menjimatkan perbelanjaan dan boleh meningkatkan taraf kesihatan.

Kesan kepada kesihatan individu:

1 sudu teh gula membekalkan 20 kilokalori. Sekiranya  seseorang itu mengambil makanan dan minuman yang ditambah dengan 7 sudu teh gula sehari, jumlah pengambilan tenaga tambahan daripada gula adalah 140 kilokalori. Jika tidak digunakan, 140 kilokalori tenaga ini akan ditukarkan kepada 20 gram lemak. Jika pengambilan gula ini berterusan setiap hari dan tenaga yang dihasil tidak digunakan untuk tempoh sebulan, akan terkumpul 600 gram lemak. Jika pengumpulan lemak ini berterusan selama 1 tahun, akan terkumpul 7.2 kilogram lemak berlebihan dalam badan!. Ini belum ditambah dengan pengumpulan lemak daripada makanan yang berminyak, bersantan dan berlemak yang diambil setiap hari.
Untuk membakar 140 kilokalori yang diperolehi daripada 7 sudu teh gula tambahan, seseorang itu perlu berjoging atau berjalan menaiki bukit selama 20 minit, senamrobik selama 30 minit, berbasikal selama 40 minit atau melakukan kerja-kerja rumah yang biasa seperti menyapu sampah, membasuh, memasak dan mengemas selama 1 jam.
Sekiranya seseorang itu mengurangkan pengambilan gula tambahan kepada 3 sudu teh gula sehari (iaitu 1 sudu teh gula bagi setiap cawan minuman dan diambil 3 kali sehari), beliau telah dapat mengelakkan penambahan tenaga sebanyak 80 kilokalori sehari, 560 kilokalori seminggu atau 2240 kilokalori sebulan. Oleh itu, beliau dapat mengelakkan penambahan lemak sebanyak 300 gram sebulan, atau 600 gram dalam tempoh dua bulan atau 3.6 kilogram dalam tempoh setahun.

Kesan ekonomi kepada pengendali makanan

• Berat 1 sudu teh gula adalah 5 gram. Oleh itu, 1 kilogram  gula  adalah bersamaan dengan 200 sudu teh gula.
• Harga satu kilogram gula adalah RM1.65. Oleh itu, harga bagi 1 sudu teh gula adalah 0.8 sen atau 1 sen.
• Sekiranya seorang pengendali makanan yang biasa menyediakan minuman menggunakan gula tambahan sebanyak 4 sudu teh bagi setiap cawan mengurangkannya kepada 1 sudu teh, beliau dapat menjimatkan perbelanjaan sebanyak 3 sen bagi setiap cawan minuman yang disediakan. Sekiranya beliau menyediakan minuman bergula kepada 500 orang pelanggan satu hari, beliau boleh menjimatkan perbelanjaan sebanyak RM15 (3 sen x 500 cawan) sehari, atau RM450 (RM15 x 30 hari) sebulan, dan RM5,400 (RM450 x 12 bulan) setahun!

Apakah usaha yang telah dilakukan oleh Kementerian Kesihatan bagi mendidik rakyat mengurangkan pengambilan gula?

Kementerian Kesihatan telah menjalankan beberapa inisiatif bagi mendidik rakyat supaya mengurangkan pengambilan gula. Ini termasuk melalui Kempen Cara Hidup Sihat, bermula pada tahun 1991. Kempen ini diterus dan diperkukuhkan  sehingga kini melalui pelaksanaan Promosi Makan Secara Sihat (Healthy Eating Promotion).
Pada tahun 1998, Kempen Kurangkan Gula telah dijalankan secara intensif. Semasa kempen ini, pelbagai aktiviti telah dijalankan. Ini termasuk kempen yang disasarkan kepada gerai makanan dengan menggunakan slogan "1 Mencukupi, Kurang Lebih Baik"; rundingan dengan hotel, restoran, kantin, kedai kopi, pemegang francais dan katerer; serta penyebaran mesej kurangkan gula melalui risalah, poster dan iklan televisyen. Selain daripada itu perundingan dengan industri makanan turut dijalankan. Melalui perundingan ini, industri makanan telah bersetuju untuk mengurangkan kandungan gula dalam produk makanan dan minuman yang mereka keluarkan. Hasilnya, pada hari ini didapati semakin banyak produk yang kurang kandungan gula di pasaran. Usaha ini sedang diteruskan bagi memastikan peningkatan produk sebegini di pasaran.
Seiring dengan usaha ini, pelabelan makanan "rendah gula" (low sugar) dan "bebas gula" (sugar free) telah dibenarkan di bawah Peraturan-peraturan Makanan 1985. Mengikut Peraturan-peraturan ini, makanan "rendah gula" adalah makanan yang mengandungi gula tidak melebihi 5 gram per 100 gram atau 2.5 gram per 100 ml. Makanan "bebas gula" pula adalah makanan yang mengandungi gula tidak melebihi 0.5 gram per 100 gram atau 100 ml.  Peraturan-peraturan Makanan 1985 juga mewajibkan pelabelan kandungan gula dalam minuman sedia diminum.
Pada tahun 2007, kempen media yang menumpukan kepada promosi makan secara sihat yang dikenali sebagai "5M" telah dijalankan. "Mengurangkan Gula" merupakan salah satu mesej yang disampaikan dalam kempen ini.
Usaha lain yang dilakukan oleh Kementerian Kesihatan termasuk menjalankan aktiviti pendidikan melalui media masa dan melalui beberapa setting seperti Pusat Maklumat Pemakanan dan Dapur Sihat Masyarakat yang terdapat di hampir semua negeri. Usaha juga dilakukan bagi mendidik kanak-kanak sekolah melalui program dan aktiviti yang dijalankan bersama Kementerian Pelajaran Malaysia termasuk melalui mata pelajaran Pendidikan Jasmani dan Kesihatan.
Mesej bagi mengurangkan pengambilan gula juga merupakan salah satu komponen utama di dalam Panduan Diet Malaysia.
Perkhidmatan runding cara pemakanan juga disediakan di klinik-klinik kesihatan bagi meningkatkan pengetahuan dan kemahiran masyarakat tentang amalan makan secara sihat, termasuk mengurangkan pengambilan gula. Perkhidmatan terus kepada rakyat ini diberikan oleh Pegawai Zat Makanan. Sehingga Mac 2010, 51 jawatan Pegawai Zat telah diwujudkan di klinik-klinik kesihatan untuk tujuan ini. Perkhidmatan ini akan diperkukuhkan dengan menempatkan Pegawai Zat Makanan di semua klinik kesihatan.

Apakah tujuan kempen kurangkan gula 2010?

• Kempen Kurangkan Gula 2010 merupakan usaha berterusan kerajaan untuk mendidik rakyat tentang kesan pengambilan gula yang berlebihan. Dalam masa yang sama, kempen ini bertujuan menggalakkan pengendali makanan dan industri makanan menyediakan makanan dan minuman yang rendah kandungan gula kepada pengguna. Ini penting bagi menyediakan persekitaran yang menggalakkan rakyat mempraktikkan amalan makan secara sihat.
• Tujuan jangka panjang kempen ini adalah untuk melahirkan rakyat yang sihat dan sejahtera, supaya dapat menyumbang secara berkesan kepada pembangunan negara.

Kandungan gula tambahan dalam beberapa contoh makanan dan minuman

Kandungan gula dalam beberapa contoh kuih tempatan

Jenis	Berat (g) bagi  setiap satu	Kandungan gula (g) bagi setiap satu	Bilangan sudu teh gula (1 sudu teh = 5g)
Kuih koci	40-50	10-13	2 ¼
Kuih keria	55-65	10-13	2 ¼
Seri muka	110-120	10-13	2 ¼
Donat	45-55	7-10	1 ¾
Kuih lapis	120-140	5-7	1 ¼
Lepat pisang	65-75	10-13	2 ¼
Puding jagung	70-80	7-10	1 ¾
Bingka ubi kayu	70-90	18-25	4 ¼

Sumber : Panduan Diet Malaysia, 2010

Kandungan gula dalam beberapa contoh  minuman berbungkus

Jenis	Isipadu per kotak/ tin/ botol (ml)	Kandungan gula (g) per kotak/ tin/ botol	Bilangan sudu teh gula (1 sudu teh = 5g)
Minuman isotonik	240	16	3 ¼
Minuman berkarbonat	240	25	5
Minuman soya	300	28	5 ½
Minuman teh	240	28	5 ½
Minuman blackcurrant	300	35	7
Minuman laici	300	33	6 ½
Minuman teh bunga	300	21	4 ¼
Minuman cincau	300	27	5 ½
Minuman tenaga	330	59	11 ¾

Sumber : Panel Maklumat Pemakanan pada label minuman berkaitan (Tinjauan Pasaran, Januari 2010)

Pengedaran Gula Domestik dan Industri (Metrik Tan)
bagi Tahun 2004 hingga 2009

Tahun	Pengedaran Gula (Metrik Tan)
	Domestik	Industri
2004	651,973.12	306,895.34
2005	701,172.96	326,333.16
2006	735,114.06	358,310.44
2007	753,219.61	386,225.04
2008	787,700.03	397,745.12
2009	806,381.88	474,801.16

Sumber: Kementerian Perdagangan Dalam Negeri, Koperasi dan Kepenggunaan, 2010
7 Langkah bijak mengurangkan gula

1. Minum air kosong bagi menggantikan minuman manis seperti air berkarbonat, air sirap dan kordial.
2. Hadkan gula, susu pekat manis, susu isian pekat manis dan krimer manis kepada 1 sudu teh sahaja untuk setiap cawan minuman.
3. Elak menambah gula dalam masakan. Sediakan kuih dan kek yang rendah kandungan gula.
4. Elakkan makanan dan minuman bergula di antara hidangan utama dan sebelum waktu tidur.
5. Makan buah sebagai pencuci mulut bagi menggantikan makanan bergula seperti kuih, kek dan bubur.
6. Baca label dan elakkan produk yang menyenaraikan gula di bahagian awal senarai ramuan.
7. Pilih produk berlabel "rendah gula" dan "bebas gula".

Rujukan

1. Panduan Diet Malaysia 1999. Jawatankuasa Penyelaras Makanan dan Pemakanan Kebangsaan, Kementerian Kesihatan Malaysia.
2. Recommended Nutrient Intake, 2005. National Coordinating Committee on Food and Nutrition, Ministry of Health Malaysia.
3. Strategy for the Prevention of Obesity Malaysia 2005.
4. National Healthy Morbidity Survey III, 2006. Ministry of Health Malaysia.
5. Malaysian Adult Nutrition Survey, 2002/2003. Ministry of Health Malaysia.
6. Food Balance Sheet, FAO 2008.
7. Panduan Diet Malaysia, 2010. Kumpulan Kerja Teknikal  Panduan Diet Malaysia. Kementerian Kesihatan Malaysia.

Penjagaan Gigi Palsu

Latar belakang

Gigi palsu dibuat untuk menggantikan gigi yang telah hilang. Alat ini boleh ditanggalkan dari mulut. Penjagaan gigi palsu penting untuk:

• mengekalkan kesihatan gusi dan gigi yang masih ada.
• mencegah nafas berbau (halitosis).

Bagaimanakah cara menjaga gigi palsu?

Pegang gigi palsu dengan cermat di atas semangkuk air atau kain. Berus dan keringkan gigi palsu selepas makan dan sebelum tidur.

Rendam gigi palsu dalam segelas air apabila tidak dipakai atau apabila tidur, untuk mencegah perubahan bentuk. Elakkan menggunakan air panas atau air suam. Anda juga boleh menggunakan bahan pencuci khas gigi palsu untuk merendam dan mencucinya. Jangan mengubahsuai atau membaiki sendiri gigi palsu yang rosak atau retak. Bawalah gigi tersebut ke klinik pergigian yang berhampiran untuk mendapatkan khidmat nasihat daripada doktor pergigian. Jangan pakai gigi palsu semasa tidur.

Penjagaan gigi palsu untuk golongan kurang upaya

Penjaga perlu membantu bersihkan gigi palsu mereka yang kurang upaya di bawah jagaan.

Adakah pemeriksaan mulut masih perlu?

Ya, anda masih perlu mendapatkan pemeriksaan mulut di klinik pergigian secara berkala untuk memastikan gigi palsu anda berkeadaan baik.

Jangkitan Saluran Kencing

 

 

 

 

Pengenalan

• Jangkitan saluran kencing adalah penyakit biasa di kalangan warga emas.
• Jangkitan di mana-mana bahagian saluran kencing dikenali sebagai Jangkitan Saluran Kencing.
• Diagnosa, pencegahan dan rawatan untuk golongan warga emas mungkin susah kerana gejala-gejala jangkitan kurang ketara dan daya pertahanan badan berkurangan dengan peningkatan umur.
• Kebanyakan Jangkitan Saluran Kencing boleh diubati dengan mudah dan berkesan.

Penyebab-penyebab

• Kuman yang menyebabkan Jangkitan Saluran Kencing selalunya berasal dari kulit berhampiran dengan pembukaan saluran kencing keluar badan (uretra).  
• Kaum wanita lebih senang dijangkiti oleh Jangkitan Saluran Kencing kerana mereka mempunyai saluran kencing keluar badan (uretra) yang lebih pendek berbanding dengan kaum lelaki. Oleh itu, kuman boleh sampai ke pundi kencing dengan lebih mudah kerana jarak yang pendek.   
• Kaum wanita yang lebih tua lebih mudah mendapat Jangkitan Saluran Kencing kerana pengurangan paras hormon (estrogen) selepas putus haid boleh mengakibatkan penipisan dinding saluran kencing keluar badan (uretra) dan melemahkan pertahanannya terhadap jangkitan.
• Untuk kaum lelaki yang lebih tua, kelenjar prostat boleh membengkak (satu keadaan dikenali sebagai Pembengkakan Kelenjar Prostat Bukan Kanser) dan boleh menekan ke atas saluran kencing keluar badan (uretra) dan mengganggu pengaliran air kencing. Kelenjar prostat mungkin juga boleh dijangkiti dan kuman boleh merebak dari kelenjar prostat ke saluran kencing.  
• Pengaliran air kencing dari pundi kencing mungkin menjadi luar biasa disebabkan oleh otot pundi kencing yang mengecut dengan lemah atau saraf yang mengawal pundi kencing rosak.
• Prosedur perubatan yang memerlukan tiub dimasukkan ke dalam saluran kencing boleh menambahkan risiko Jangkitan Saluran Kencing.
• Jarang-jarang sekali, kuman dari jangkitan di tempat lain pada badan seseorang boleh menjangkiti buah pinggang melalui darah mengakibatkan jangkitan buah pinggang.

Jenis-jenis kuman

• Escherichia coli adalah kuman yang paling kerap menyebabkan Jangkitan Saluran Kencing.
• Kuman lain seperti Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Enterococcus dan Staphylococcus juga boleh menyebabkan jangkitan.
• Kulat (seperti Candida) dan virus jarang menjadi punca jangkitan.

Gejala / Tanda

• Sakit semasa kencing, kencing lebih kerap, terutamanya waktu malam (nocturia) dan berasa terdesak ke tandas semasa ingin kencing (urgency).
• Mungkin mengakibatkan kencing terkeluar di luar kawalan disebabkan oleh pesakit berasa terdesak semasa ingin kencing.
• Demam jarang terjadi kecuali jangkitan tersebut telah merebak ke bahagian atas saluran kencing atau merebak ke dalam darah.
• Sakit di bahagian belakang atau tepi badan mungkin disebabkan oleh jangkitan buah pinggang (pyelonephritis).
• Kekeliruan mungkin terjadi terutamanya jika pesakit mempunyai demam yang tinggi.
• Air kencing mungkin berbau busuk atau kelihatan keruh atau berdarah.
• Kadang-kala, tiada sebarang gejala walaupun kuman berada di dalam pundi kencing. Ini dikenali sebagai "asymptomatic bacteriuria".

Diagnosa

• Doktor selalunya mengesyaki Jangkitan Saluran Kencing berdasar kepada gejala sahaja.
• Ujian ke atas air kencing akan mengesahkan diagnosa.
• Sampel air kencing diperolehi selepas kulit di sekeliling saluran kencing keluar badan (uretra) dibersihkan, lalu air kencing dimasukkan ke dalam sebuah bekas yang bersih.
• Air kencing akan diuji dengan kertas ujian untuk mengesan nitrites (sejenis bahan yang dikeluar oleh kuman) dan sel darah putih dalam air kencing.
• Air kencing boleh dihantar ke makmal untuk diperiksa di bawah teropong halus (microscope) untuk mengesan kehadiran sel darah putih dan kuman atau membiak kuman tersebut untuk mengenalpasti jenis kuman (urine culture).
• Ujian darah (Full blood count) boleh dilakukan untuk mengesan kehadiran bilangan sel darah putih yang banyak, mungkin merupakan salah satu tanda jangkitan.  
• Ujian darah boleh dilakukan untuk membiak kuman dan mengesan kuman yang telah merebak dari saluran kencing ke saluran darah (blood culture).
• Warga emas dengan Jangkitan Saluran Kencing yang berulang mungkin memerlukan ujian tambahan seperti mengukur saki-baki air kencing di dalam pundi kencing selepas seseorang itu telah selesai kencing (residual urine).
• Jangkitan Saluran Kencing yang berulang perlu juga dinilai dengan pemeriksaan ke atas struktur sistem saluran kencing dengan ujian tertentu seperti ultrasound scan.

Komplikasi

• Adakala, kuman-kuman boleh merebak dari pundi kencing melalui salah satu ureter (iaitu saluran kencing dari pundi kencing ke buah pinggang) dan mengakibatkan jangkitan yang lebih teruk pada buah pinggang (pyelonephritis).
• Sekali-sekala, Jangkitan Saluran Kencing boleh merebak ke dalam darah (sepsis), mengakibatkan komplikasi yang lebih teruk dan mungkin juga membawa kematian.

Rawatan

• Jangkitan Saluran Kencing yang mempunyai gejala akan dirawat dengan ubat antibiotik.
• Jika kulat merupakan punca jangkitan, ubat untuk merawat kulat akan digunakan.
• Jika seseorang mempunyai Jangkitan Saluran Kencing tetapi tidak mempunyai sebarang gejala, rawatan biasanya tidak diperlukan.
• Antibiotik selalunya diberi melalui mulut.
• Untuk rawatan Jangkitan Buah Pinggang (pyelonephritis), antibiotik selalunya diberi melalui jarum yang dimasukkan terus ke dalam saluran darah. Pesakit dengan Diabetes, sistem daya tahan badan yang lemah, atau sebarang gangguan yang boleh menyekat pengaliran air kencing mungkin memerlukan rawatan antibiotik yang berpanjangan untuk membunuh segala jangkitan.
• Pembedahan atau prosidur lain mungkin perlu untuk melegakan sekatan fizikal ke atas pengaliran air kencing atau membetulkan struktur yang luar biasa di sistem saluran kencing.
• Mengalir keluar air kencing dari bahagian saluran air kencing yang tersumbat boleh membantu mengawal jangkitan dan mencegah kerosakan buah pinggang.

Jangkitan Saluran Kencing yang berulang

• Jangkitan Saluran Kencing selalunya mudah dirawat dengan ubat.
• Walau bagaimanapun, jangkitan saluran kencing yang seterusnya boleh terjadi jika kuman tidak dibunuh sepenuhnya dari saluran kencing semasa rawatan.  
• Jangkitan kali kedua disebabkan oleh kuman yang sama dikenali sebagai jangkitan berulang.
• Jangkitan disebabkan oleh satu jenis kuman boleh diikuti dengan jangkitan kuman yang lain dengan cepatnya.
• Salah satu punca kejadian jangkitan berulang ialah kegagalan mengambil antibiotik untuk tempoh yang betul atau dos yang mencukupi untuk membunuh semua kuman dari saluran kencing.  
• Jangkitan berulang boleh terjadi bila struktur yang luar biasa di saluran kencing berkekalan.

Pencegahan

• Mempertingkatkan kebersihan diri dan menambah pengambilan cecair mungkin membantu mencegah kejadian Jangkitan Saluran Kencing.
• Jika tiub dimasukkan ke dalam saluran kencing, ia perlu dikeluarkan secepat mungkin jika boleh untuk mencegah jangkitan.

Dunia bagaikan berputar - Penyakit Telinga

RUANG yang dilihat di sekelilingnya seakan-akan sedang berputar. Pandangannya yang berpusing-pusing itu seperti orang yang baru kali pertama menaiki roller coaster. Disertai pula rasa loya dan muntah, si penderita keadaan ini adakalanya takut untuk bergerak.

Diagnosis Pakar Telinga, Hidung dan Tekak (ENT), Pusat Perubatan Prince Court, Dr. Kuljit Singh mendapati semua itu adalah simptom kepada penyakit pening yang berpunca daripada ketidakseimbangan dalam telinga atau dikenali juga sebagai vertigo.

Jelas Kuljit, terdapat beberapa simptom yang menjadi petunjuk kepada penyakit ini seperti pergerakan ritma mata yang abnormal (nistagmus), pening serta loya dan muntah.

Dalam kes-kes lazim, seseorang pada mulanya hanya menganggap ia sekadar pening biasa, namun tidak dapat menggambarkan keadaan sensasi tidak stabil, rasa melayang serta penglihatan yang berpinar-pinar.

“Bagi penghidap vertigo Benign Paroxysmal Positional (BPPV), serangan seringkali berlaku ketika bangun tidur pada waktu pagi dan disertai kombinasi simptom lain.

“Tempoh serangan mungkin hanya sekitar satu minit namun sensasi serangan tersebut mungkin berakhir setelah beberapa minggu,” jelasnya tentang episod pening melampau namun singkat itu.

Dalam pada itu, vertigo postur phobic pula boleh terjadi apabila wujud faktor stimulasi berdiri seperti menaiki tangga, berdiri atau melakukan apa saja pergerakan terutama melibatkan kepala.

Sekiranya vertigo muncul dari pusat keseimbangan otak, ia lebih rumit kerana berkait dengan kerosakan neurologi. Ini menjelaskan berlakunya pertuturan yang tidak jelas, penglihatan berganda dan ketidakseimbangan tubuh.

Kuljit turut memberitahu bahawa serangan vertigo terdapat dalam beberapa jenis mengikut situasi dan penyakit yang berkaitan dengan pesakit.

“Misalnya vertigo periferal disebabkan oleh trauma pada kepala akibat kecederaan, manakala bagi kes penyakit Meniere, vertigo tercetus akibat berlaku keadaan abnormal pada telinga dalam.

“Ia bukan saja menyebabkan keadaan kepala seolah-olah merasa kesan berpusing, malah telinga berdesing (tinitus),” terang Kuljit.

Di samping itu, fistula perilimfa merupakan abnormaliti yang terjadi di antara ruang dalam telinga yang mengandungi cecair iaitu meliputi koklea dan telinga tengah yang terdiri daripada gegendang telinga dan tulang-tulang osikel iaitu tukul, rakap dan andas.

Terang Kuljit, serangan vertigo jenis ini tidak kronik dan boleh sembuh dengan sendiri walaupun dalam kes tertentu memerlukan pembedahan untuk pulih semula.

“Satu lagi jenis vertigo disebut sebagai idiopatik. Penyebab bagi jenis ini ini tidak menemui penjelasan sebenar kerana ia merupakan kombinasi beberapa jenis vertigo. Namun, pencetus utamanya adalah pergerakan,” katanya.

Kebanyakan pesakit adalah daripada golongan pertengahan umur dan ia mungkin berpunca daripada vestibul yang menjadi lebih sensitif.

Rawatan

Rawatan yang perlu dijalani bergantung kepada jenis vertigo yang dialami oleh pesakit. Namun, diagnosis terhadap keadaan telinga dalam pesakit akan menentukan pencetus utama penyakit ini.



Menurut Kuljit, terdapat beberapa cara untuk mengubati penyakit ini termasuk menggunakan ubat-ubatan seperti betasere, stemetil dan stugeron.

Beberapa siri pergerakan yang dikenali sebagai Prosedur Menempatkan Semula Canalith bagi melegakan BPPV merupakan rawatan utama bagi vertigo.

Mudah dan tidak mengambil masa yang lama, prosedur berkenaan terdiri daripada beberapa pergerakan ringkas untuk meletakkan kepala dalam kedudukan yang betul.

“Paling utama, partikel-partikel daripada kanal separa bulat berisi cecair (labirin vestibular) digerakkan untuk memasuki struktur seperti beg halus (utrikel), di mana partikel-partikel ini tidak lagi mengganggu selama sekitar 30 saat,” ungkap Kuljit.

Usai prosedur, pesakit perlulah mengelak daripada baring terlentang selama 24 ke 48 jam. Malah pesakit juga digalakkan untuk meninggikan bahagian kepala di atas bantal semasa tidur.

“Ini memberikan masa kepada partikel-partikel tadi untuk terapung-apung di dalam labirin sebelum mendap di dalam utrikel ataupun diserap semula oleh cecair-cecair tubuh,” katanya.

Why Calcium Is Good for Your Body

Getty Images

You probably know that calcium is good for you—who could miss years of advertisements with Hollywood elite sporting milk mustaches?

But in reality, you’re probably murky on the details as to why it’s so important, and like many people, you may not be getting enough calcium in your diet.

One reason may be because milk isn’t your favorite beverage—whether you’re lactose intolerant or you just plain don’t like it. But there are lots of different ways to get the calcium you need, and you may be surprised how important it is for your health.

Yes, calcium is key for the health of your bones and teeth, but it also affects your muscles, hormones, nerve function, and ability to form blood clots. Plus, research has suggested that calcium may play a role in warding off other problems like PMS, high blood pressure, cancer, and even weight gain.


Calcium 101
Calcium is the most common mineral found in the body and is required for the formation of bones and for bodily functions like muscle contractions and blood clotting.

Almost all the calcium in our bodies is stored in the bones and teeth. While bones feel rock hard, they’re actually living tissue that is constantly in flux; new bone is being created while old bone is destroyed.

When you’re young, the process is skewed toward bone creation, and you have increasing bone density as you age, peaking at about age 30. After that, the process reaches equilibrium in adulthood. Then, as we age, the process can tip toward destruction, which can result in less dense, weaker bones.

So where does calcium come in? By having an adequate intake of calcium, you’re giving your body the building blocks to fuel all its important functions, as well as to knit new bone tissue. If you don’t get enough calcium, the body will “steal” calcium that’s stored in bones to make sure it has enough to meet the body’s needs.

The recommended daily intake of calcium is 1,000 to 1,300 milligrams per day for people ages 9 and up.

But guess what? Many of us fall short. A recent Institute of Medicine report found that, while the majority of people do get enough calcium, girls ages 9-18 are the exception.

In addition, a University of Maryland study found calcium intake to be too low for most people, particularly young women.

The study found the average consumption in girls ages 9 to 18 to be about 814 milligrams daily. While women between 40 and 59 years of age increased their consumption over time, intake in children 6 to 11 years old dropped.

Chad Deal, MD, the director of the Cleveland Clinic Center for Osteoporosis and Metabolic Bone Disease, recommends that people take calcium supplements in two doses of 500 to 600 milligrams, for a total of 1,000 to 1,200 milligrams daily.

The body has difficulty absorbing more than that at one time and any excess will be excreted. Studies have shown that there is an increased risk of kidney stones in individuals who may be getting too much calcium (called hypercalcemia), but because of the way the body absorbs the mineral, this is a rare occurrence, says Dr. Deal

Penyakit Parkinson

Pengenalan

Penyakit Parkinson adalah satu penyakit saraf yang boleh berlaku di kalangan warga emas.
Definasi:Ia disebabkan oleh kerosakkan sel otak yang mengakibatkan pengurangan sejenis bahan kimia yang dipanggil dopamin.
Epidemologi: Kadar kejadian meningkat seiring dengan peningkatan umur.

Tanda & Simptom

4 Tanda dan Simptom utama:

• Menggeletar (pada jari, tangan, kaki, rahang dan / atau muka)
• Kaku pada anggota badan (tangan, kaki dan / atau tubuh badan - Rigidity)
• Pergerakan badan yang perlahan (Bradykinesia)
• Masalah ketidakseimbangan postur dan kordinasi badan yang boleh mengakibatkan jatuh.

Simptom awal mungkin tidak jelas. Apabila penyakit bertambah serius simptom ini akan mempengaruhi aktiviti kehidupan harian.
Setakat ini tiada pemeriksaan makmal untuk diagnosa penyakit ini.

Komplikasi

Fizikal:

• Jatuh
• Pening /Ketidakseimbangan apabila posisi badan berubah secara tiba-tiba.
• Sembelit
• Kesukaran penelanan (dysphagia)
• Kesukaran pertuturan (dysarthria)
• Kegagalan kawalan pundi kencing dan saluran perkumuhan
• Kudis tekanan

Psiakiatri:

• Masalah emosi seperti:
  • kemurungan
  • keresahan
• Fungsi otak terjejas seperti:
• Ingatan
• Proses pemikiran
• Kewarasan membuat keputusan
• Pertimbangan
• Tanggapan / persepsi

Sosial:

• Kehilangan kebolehan berdikari, pengasingan dan stres penjaga

Rawatan

Rawatan Bukan Ubat-ubatan
Pengendalian penyakit ini melibatkan kepakaran dari pelbagai bidang seperti:

• Doktor
• Jururawat
• Jurupulih anggota
• Jurupulih bahasa dan pertuturan
• Pakar psikologi/psiakatri
• Pegawai farmasi
• Pegawai kebajikan perubatan

Ia juga melibatkan pendidikan pesakit dan keluarga, perkhidmatan kumpulan sokongan dan amalan cara hidup sihat (senaman dan pemakanan)
Rawatan Ubat-ubatan
Tiada rawatan untuk Penyakit Parkinson. Ubat-ubatan (dan pembedahan untuk kes tertentu) hanya boleh melegakan simptom.

Pencegahan

Punca sebenar tidak diketahui.

Rehabilitasi

Rehabilitasi melibatkan kepakaran dari pelbagai bidang adalah penting untuk pengendalian penyakit ini.

Kumpulan Sokongan

• Malaysian Parkinson's Disease Association (www.mpda.org.my)
• Parkinson's Disease Society (www.parkinsons.org.uk)
• National Parkinson Foundation (www.parkinson.org)

Ubat-ubatan dan Pengembaraan/Perjalanan

Pengenalan

Maklumat ini digunapakai bagi mereka yang mengambil ubat-ubatan dan perlu meneruskan pengambilan ubat tersebut sepanjang pengembaraan atau perjalanan mereka. Ia dapat membantu untuk merancang dengan lebih awal pengambilan ubat disepanjang pengembaraan anda. Ia juga membantu untuk mendapatkan maklumat berkenaan ubat-ubatan yang boleh dibawa keluar dan masuk ke dalam sesebuah negara.

Ubat Preskripsi

1. Bawa Rekod Perubatan Peribadi Bersama Anda
   • Simpan senarai atau rekod ubat-ubatan yang anda ambil termasuk ubat-ubatan OTC; terutamanya ubat-ubatan penting yang diperlukan sekiranya anda perlu mengambilnya semasa berlaku kecemasan. Adalah penting juga untuk membawa maklumat ini bersama anda sekiranya ubat anda hilang dan anda memerlukan penggantian ubat tersebut.
   
   
2. Simpan Ubat Anda Di Dalam Beg Galas
   • Ubat anda perlu disimpan di dalam beg galas. Ini dapat mengelakkan sebarang masalah yang timbul sekiranya beg pakaian anda yang mengandungi ubat-ubatan hilang.
   
   
3. Bawa Bersama Penyataan Bertulis daripada Doktor Anda
   • Penyataan bertulis ini akan memudahkan pegawai kastam untuk membuat pemeriksaan. Ubat juga perlu disimpan di dalam bekas asal kerana ini memudahkan untuk mengenalpasti ubat yang anda ambil sekiranya berlaku sebarang kecemasan kepada diri anda yang memerlukan rawatan.
   
   
4. Bawa Ubat Melebihi Kuantiti Yang Anda Perlukan
   • Anda perlu membawa bekalan ubat untuk keperluan seminggu melebihi tempoh anda dijangka berada di luar negara bagi mengelakkan masalah jika berlaku sebarang perubahan tempoh pengembaraan atau perjalanan anda.
   
   
5. Penyimpanan Ubat
   • Sekiranya ubat anda perlu disimpan di tempat yang sejuk, anda hendaklah menyimpan ubat di dalam bekas yang tertutup seperti bekas makanan bertutup.
   
   
6. Perhatikan perubahan waktu.
   • Tetapkan masa pengambilan ubat anda supaya anda ingat masa untuk mengambil ubat.
   
   
7. Lakukan Penyelidikan dan Sentiasa Bersedia
   • Terdapat negara yang mempunyai peraturan yang berbeza berkenaan jenis ubat yang boleh dibawa masuk ke dalam negara tersebut. Ada juga ubat OTC yang disenaraikan sebagai ubat terkawal di negara lain contohnya ubat penahan sakit yang mengandungi codeine. Oleh itu anda perlu berhubung dengan kedutaan yang berkenaan bagi memastikan ubat anda boleh dibawa masuk ke negara yang akan anda lawati.
   • Sekiranya anda membawa ubat narkotik yang dipreskrib oleh doktor atau jarum suntikan, anda perlu mendapatkan surat penjelasan dari doktor anda bagi menjelaskan tujuan anda membawa dan mengambil ubat tersebut. Ini amat berguna kepada pegawai kastam semasa pemeriksaan kastam dijalankan.

[Atas]

Ubat 'Over the Counter'

Sekiranya anda mengambil ubat 'over-the-counter' yang tidak mengandungi bahan terkawal, anda digalakkan menyimpan stok berlebihan di dalam beg yang berlainan bagi mengelakkan masalah timbul apabila berlaku kecemasan atau kehilangan beg pakaian.
Anda dinasihatkan membawa ubat seperti paracetamol, ubat untuk gastrik dan garam rehidrasi sepanjang pengembaraan anda.

Lain-lain

Adakah pengembara boleh membawa ubat-ubatan ke Malaysia?
Ya. Pengembara boleh membawa ubat-ubatan sebagai sebahagian daripada bagasinya untuk kegunaan sendiri dengan kuantiti pembekalan selama sebulan.
Anda perlu mengisytiharkan ubat kegunaan sendiri yang mengandungi dadah berbahaya semasa pemeriksaan pegawai kastam.
Siapa Yang Memerlukan Penilaian Sebelum Pengembaraan?
Seorang pengembara antabangsa yang sihat, dinasihatkan berjumpa dengan doktor atau mendapatkan maklumat daripada kedutaan sekurang-kurangnya 4-6 minggu sebelum berlepas.
Pengembara yang dijangkiti retrovirus mempunyai risiko yang tinggi terhadap jangkitan bergantung kepada tahap imuniti. Mereka perlu mendapatkan suntikan vaksin atau rawatan pencegahan antibiotik. (contohnya rawatan pencegahan antimalaria).
Pengembara terutamanya warga emas (mempunyai tahap imuniti badan rendah) yang pergi ke negara yang mempunyai penyakit endemik yang tinggi seperti virus hepatitis A perlu mendapatkan suntikan imunisasi hepatitis A.
Vaksin Meningococcal diwajibkan ke atas jemaah haji 10 hari sebelum berangkat ke Tanah Suci Mekah seperti yang diarahkan oleh kerajaan Arab Saudi.

Kacamata Keselamatan

Apakah yang dimaksudkan dengan kacamata keselamatan ?

Kacamata keselamatan terdiri daripada beberapa jenis kacamata khas yang digunakan bagi tujuan perlindungan mata dan kawasan di sekeliling mata. Perbincangan di sini hanya berkisar pada kacamata keselamatan dalam konteks penggunaannya bagi mengelakkan kecederaan mekanikal sahaja, dan bukannya yang terlibat dalam perlindungan radiasi berbahaya. Bagi tujuan perlindungan sinar radiasi, kanta penapis tertentu digunakan.

Keperluan memakai kacamata keselamatan ?

Aktiviti rutin tertentu seperti pekerjaan, bersukan dan melakukan hobi membuatkan kita terdedah kepada persekitaran berbahaya yang boleh mencederakan mata. Kecederaan mekanikal pada mata dan sekelilingnya boleh berlaku dalam keadaan berikut:

1. Jenis sukan tertentu:
1. Skuasy
2. Kriket.
3. American football.
4. Tenis
2. Industri pengilangan, aktiviti di rumah dan semasa berkebun,untuk perlindungan dari:
1. zarah yang berterbangan
2. percikan cecair berbahaya
3. habuk
4. asap

Jenis-jenis kanta yang digunakan dalam pembuatan kacamata keselamatan.

Tidak seperti kacamata biasa, kacamata keselamatan terdiri daripada jenis kanta-kanta tertentu bergantung kepada skop kerja dan aktiviti yang dilakukan.

Jenis-jenis kanta dalam pembuatan kacamata keselamatan adalah seperti berikut:

Bahan CR39

Secara umumnya dikenali sebagai kanta 'plastik'.
Pada asalnya digunakan untuk menampal tangki minyak kapal terbang pengebom B17 yang bocor pada perang dunia ke-II.
Digunakan secara meluas dalam pembuatan kacamata biasa.
Kualitinya lebih bagus dan menjadi pilihan utama dalam peracikan oftalmik di praktis-praktis optometri.
Jenis bahan kanta CR39 lebih mudah dipotong dengan mesin pemotong kanta yang terdapat dalam kebanyakan praktis optometri.
Bahannya tidak terlalu kuat dan mudah pecah apabila terkena impak mekanikal yang tinggi.
Apabila pecah, serpihannya agak tajam dan boleh menyebabkan kecederaan pada bahagian mata.
Hanya digunakan apabila terlibat dalam aktiviti yang tidak terdedah pada impak mekanikal yang tinggi seperti mengelakkan dari terkena percikan cecair berbahaya, habuk dan asap.

Bahan Polikarbonat

Digunakan secara meluas dalam pembuatan gelas minuman, pelindung cahaya di tempat awam, dan perlindungan pekerja bank di kaunter dari taburan peluru peledak akibat tembakan senapang.
Jenis bahannya lebih kuat dan memerlukan mesin pemotong khas bagi memotong kanta tersebut.
Kualiti optikalnya setanding dengan bahan CR39 tetapi polikarbonat lebih ringan.
Polikarbonat amat tahan dengan impak mekanikal yang kuat seperti partikel terbang dari besi dalam aktiviti pengimpalan dan hentaman bola skuasy.
Impak yang terlalu kuat pada kanta polikarbonat biasanya melibatkan keretakan yang besar secara menyeluruh tetapi jarang menghasilkan serpihan yang tajam seperti pada kanta CR39.
Amat sesuai digunakan sebagai kanta dalam kaca mata keselamatan jika terlibat dalam aktiviti sukan dan kerja industri yang terdedah dengan impak mekanikal yang kuat.

Pemilihan kacamata keselamatan yang tepat.

Secara amnya, pemilihan kacamata keselamatan yang tepat bergantung kepada pemilihan jenis kanta yang terlibat dan saiz kanta tersebut.

Jika aktiviti bekerja hanya melibatkan pendedahan kepada habuk, asap dan percikan bahan kimia, kacamata dengan kanta CR39 boleh digunakan.

Jika aktiviti bekerja, berkebun atau bersukan melibatkan pendedahan kepada impak mekanikal yang kuat seperti zarah yang berterbangan dari batu atau hentaman bola tenis, kacamata dengan kanta polikarbonat boleh digunakan.

Saiz kacamata keselamatan yang menutupi sekeliling mata atau keseluruhan wajah yang dipilih bergantung juga kepada aktiviti yang terlibat contohnya ketika bekerja, berkebun atau bersukan.

Saiz kacamata yang betul penting kerana ia boleh melancarkan pergerakan dan meningkatkan keselamatan sewaktu melakukan aktiviti tersebut.

Keperluan Pemakanan Bagi Warga Emas

Pengenalan

Kebaikan pemakanan yang sihat untuk mengekalkan kesihatan adalah penting untuk warga emas sebagaimana ia penting bagi golongan muda.  Kebanyakan warga emas mempunyai keperluan nutrien yang khusus kerana penuaan mempengaruhi proses penyerapan, penggunaan dan perkumuhan. Kombinasi makronutrien, vitamin, mineral, serat dan air adalah sangat penting untuk membekalkan nutrien yang mencukupi bagi golongan warga emas. 

• MAKRO NUTRIEN 
• MIKRO NUTRIEN
• VITAMIN DAN MINERAL YANG PENTING BAGI WARGA EMAS
• VITAMIN A
• VITAMIN C
• ASID FOLIK
• KALSIUM
• ZAT BESI
• ZINK
• SERAT
• AIR

[Atas]

Makronutrien

• Sebahagian besar nutrien yang terdapat dalam diet seseorang individu adalah terdiri daripada makronutrien. Ia membekalkan tenaga dan nutrien penting yang diperlukan untuk memelihara kesihatan.
• Makronutrien merupakan nutrien yang membekalkan kalori atau tenaga. Makronutrien terbahagi kepada tiga kumpulan iaitu karbohidrat, protein dan lemak.
• Setiap makronutrien tersebut membekalkan kalori, jumlahnya berbeza seperti berikut :
• Karbohidrat membekalkan 4 kalori bagi setiap gram
• Protein membekalkan  4 kalori bagi setiap gram
• Lemak membekalkan 9 kalori bagi setiap gram

Serat

Serat adalah sebahagian daripada komponen tumbuhan yang tidak boleh dihadamkan oleh sistem penghadaman manusia.  Ia hanya terdapat dalam tumbuhan seperti buah-buahan, sayur-sayuran, kacang dan bijian. Terdapat dua jenis serat iaitu serat larut dan serat tidak larut. Serat tidak larut akan mengikat kepada air. Ini dapat meningkatkan pukal dan melembutkan najis serta mempercepatkan pergerakan dalam usus.
Antara kebaikan serat kepada kesihatan termasuk:

• Mencegah masalah sembelit
• Mengurangkan paras kolesterol dalam darah
• Kolesterol dikeluarkan dari badan melalui perkumuhan asid hempedu.  Serat larut akan terikat pada asid hempedu dan mengakibatkan kolesterol dikeluarkan dari badan. Pengambilan makanan yang tinggi kandungan seratnya dikatakan dapat menurunkan paras kolesterol darah.
• Mengurangkan risik penyakit kardiovaskular dan beberapa jenis kanser (contoh: kanser kolon).

Kandungan Serat Dalam Makanan Terpilih:

Makanan	Saiz hidangan	Berat (g)	Kandungan Serat (g)
Jambu batu	1 hiris kecil	60g	16.0
Kacang kuda	½ cawan	66	5.6
Kacang tanah	½ cawan	58	4.8
Kacang merah	½ cawan	100g	4.0
Kacang hijau	½ cawan	100g	4.0
Kacang dal	½ cawan	100g	4.0
Buah pir	1  biji saiz sederhana	166	4.0
Kacang panggang	½ cawan	95	3.8
Epal	1  biji saiz sederhana	138	3.7
Tempe	2 ketul kecil (50g)	50g	3.2
Oren	1  biji saiz kecil	120	2.8
Kacang pis (rebus)	½ cawan	68	2.8
Ubi kentang	1  biji saiz sederhana	110	2.6
Pisang	1  biji saiz sederhana	100	2.4
Badam	10 nuts	15g	2.3
Jagung	1 batang saiz sederhana	77	2.2
Tomato	4  ketul	200	2.2
Lobak merah	½ cawan	62	2.0
Prun	4  ketul	28g	2.0
Bayam	½ cawan	60g	1.7
Kacang Pis	½ cawan	80g	1.6
Bendi	½ cawan	64	1.6
Kobis	½ cawan	60	1.4
Roti Tinggi Serat	1 hiris	28	1.3
Barli	2 sudu besar	26g	0.8
Oat	2 sudu besar	12g	0.2

Saranan Pengambilan Nutrien :
Saranan pengambilan serat adalah sebanyak 20 hingga 30 g/ hari.

[Atas]

Vitamin dan Mineral Yang Penting Bagi Warga Emas

Warga emas mempunyai risiko lebih tinggi untuk mengalami kekurangan vitamin dan mineral serta lebih mudah untuk mendapat beberapa jenis penyakit seperti gastritis, anemia dan penyakit tulang.  Warga emas disarankan untuk mengambil vitamin dan mineral mengikut  Saranan Pengambilan Nutrien  Malaysia (RNI).

Vitamin A (Retinol)

Vitamin A diperlukan oleh badan bagi fungsi berikut:

• Untuk menghasilkan pigmen retina (mata)
• Sistem imun badan berfungsi dengan baik

Sumber Vitamin A Dalam Makanan:

Makanan	Saiz hidangan	Kandungan retinol (µg)
Hati ayam	1 ketul (50g)	8237
Hati lembu	1 ketul (saiz kotak mancis – 50g)	4469
Telur	1 biji saiz sederhana (50g))	161
Susu penuh krim	2 sudu besar	56
Ikan bawal hitam	1 saiz kecil (90g)	24
Ikan kembung	1 saiz sederhana (120g)	16
Susu tepung skim	1 sudu besar	4

Karoten merupakan pro-vitamin A yang boleh ditukarkan kepada vitamin A (retinol). Ia terdapat dalam tumbuhan, terutamanya sayuran berdaun hijau, merah, kuning dan buah berwarna oren

Makanan	Saiz hidangan	Kandungan karoten  (µg)
Sawi	1 cawan (90g)	2374
Bayam	1 cawan (50g)	2314
Kobis Cina	1 cawan (80g)	853
Lobak merah	1 biji saiz sederhana (110g)	2356
Labu	1 cawan (140g)	1432
Betik	1 hiris saiz sederhana(160g)	1843
Tembikai	1 hiris saiz sederhan (240g)	547
Mangga	½ saiz sederhana (240g)	630
Pisang	2 biji saiz sederhana (185g)	289
Peria	1 cawan (125g)	175
Oren	1 biji saiz sederhana (135g)	97
Labu air	1 cawan (115g)	12

Kekurangan vitamin A yang kronik boleh menyebabkan :

• Rabun malam
• Hilang selera makan
• Kulit kering dan kasar
• Sistem imun menjadi lemah
• Mata kering

Saranan pengambilan nutrien (RNI):

• Lelaki  (≥ 60 tahun)        :     600 µg RE/ hari

• Wanita (≥ 60 tahun)        :     600µg RE/ har

[Atas]

Vitamin C

Vitamin C diperlukan oleh badan untuk fungsi berikut :

• Membantu badan melawan jangkitan
• Mengurangkan risiko penyakit
• Membantu dalam penyerapan ferum

Kandungan vitamin C dalam makanan terpilih :

Makanan	Saiz hidangan	Kandungan vitamin C (mg)
Betik	1 hiris saiz sederhana  (160g)	112.8
Jambu batu	1 biji saiz kecil (60g)	89.3
Kobis	1 cawan (70g)	36.3
Oren	1 biji saiz sederhana (135g)	30.7
Mangga	1 biji saiz sederhana (230g)	30.5
Belimbing	1 biji saiz kecil (115g)	26.1
Tomato	2 biji saiz sederhana (110g)	25
Petai	½ cawan  (60g)	19.5
Salad	1 cawan (55g)	14.9
Ulam raja	½ cawan (17g)	10.9
Pegaga	½ cawan (20g)	10.3
Timun	1 cawan (136g)	9.4

Kekurangan vitamin C yang kronik boleh menyebabkan :

• Skurvi
• Kurang selera makan
• Gusi berdarah
• Keletihan
• Kemurungan

Saranan pengambilan nutrien (RNI) :

• Lelaki (≥ 60 tahun)         :   70mg/ hari
• Wanita (≥ 60 tahun)        :   70mg/ hari

Asid folik

Asid folik diperlukan oleh badan bagi fungsi berikut :

• Untuk penghasilan dan pemeliharaan sel baru
• Untuk mengekalkan mood dan fungsi kognitif

Sumber asid folik dalam makanan :

Makanan	Saiz hidangan	Kandungan asid folik (µg)
Kacang hijau kering	½ cawan (100g)	622
Kacang merah kering	½ cawan (100g)	363
Hati ayam	1 ketul (50g)	294
Hati lembu	1 ketul (saiz kotak mancis - 50g)	145
Sawi	1 cawan  (60g)	112
Bayam, dimasak	½ cawan (60g)	88
Kacang merah panggang	½ cawan (120g)	61
Ginjal lembu	1 ketul (saiz kotak mancis - 50g)	50
Kacang pis hijau	½ cawan (80g)	47.2
Kacang panjang	1 cawan (120g)	39
Telur	1 biji saiz sederhana (50g)	23.5
Daging tanpa lemak	2 ketul (saiz kotak mancis - 100g)	8

Kekurangan asid folik yang kronik boleh menyebabkan :

• Anemia
• Lemah
• Keletihan
• Sukar untuk menumpukan perhatian
• Kerengsaan
• Nafas pendek (shortness of breath)
• Kecelaruan fikiran (dementia)
• Kemurungan

Saranan pengambilan nutrien (RNI):

• L elaki  (≥ 60 tahun)       :     400 µg
• Wanita (≥ 60 tahun)        :     400 µg

Kalsium

Kalsium diperlukan oleh badan bagi fungsi berikut :

• Untuk membina dan mengekalkan kesihatan gigi dan tulang
• Untuk mengurangkan kehilangan jisim tulang
• Untuk membantu dalam pembentukan dan pemeliharaan tulang.
• Untuk mengekalkan imbangan homeostasis kalsium
• Untuk membantu dalam pembekuan darah secara normal
• Untuk mengekalkan fungsi saraf dan kawalatur otot jantung

Sumber kalsium dalam makanan :

Makanan	Saiz hidangan	Kalsium (mg)
Sardin dengan tulang	2 ketul  (130g)	295
Dadih	1 tub (150ml)	284
Tauhu (tofu)	1 ketul (152g)	205
Susu segar	1 cawan (200ml)	204
Kailan	1 cawan (60g)	112
Bayam	1 cawan (60g)	73
Keju	1 ketul	50
Susu soya	1 cawan (200ml)	38.4
Badam	10 biji (15g)	32
Ikan bilis tanpa kepala	10 ketul	15

*Vitamin D memainkan peranan penting dalam penyerapan kalsium dan kesihatan tulang. Kekurangan kalsium yang kronik boleh menyebabkan :

• Pengecutan otot
• Sakit otot
• Kekejangan
• Kebas di tangan dan kaki
• Osteomalasia (tulang lembut)
• Osteoporosis

Saranan pengambilan nutrien  (RNI) :

• Lelaki (≥60 tahun)         :    800 mg
             (>65 tahun)        :    1000 mg
• Wanita (≥60 tahun)       :    1000 mg

Zat besi

Zat besi diperlukan oleh badan untuk fungsi berikut :

• Untuk menghasilkan sel darah merah
• Untuk mengangkut oksigen dalam badan
• Penting untuk fungsi otak terutamanya bagi pembelajaran dan daya ingatan

Sumber zat besi dalam makanan :

Makanan	Saiz hidangan	IRON ( mg)
Kerang	10 biji (100g)	13.2
Peria	1 cawan (130g)	7.9
Kacang kuda	½ cawan (100g)	6.9
Tauhu goreng	1 ketul (90g)	6.6
Kangkung	1 cawan (80g)	4.2
Pucuk paku	1 cawan (85g)	4.1
Bihun	1 cawan (100g)	3.4
Bayam	1 cawan (60g)	3.0
Ayam	1 ketul saiz sederhana  (100g)	2.8
Daging lembu tanpa lemak	2 ketul (saiz kotak mancis -100g)	2.2
Roti gandum penuh	2 hiris (50g)	1.6
Kismis	¼ cawan (40g)	1.4
Telur	1 biji saiz sederhana (50g)	1.2
Ikan bilis	10 ekor	0.2

Kekurangan zat besi  yang kronik boleh menyebabkan :

• Kulit pucat
• Badan lemah
• Lesu
• Anemia

Saranan pengambilan nutrien (RNI) :

• Lelaki ( ≥ 60 tahun)        :     14 mg
• Wanita ( ≥ 60 tahun)      :     11 mg

[Atas]

Zink

Zink diperlukan oleh badan bagi fungsi berikut :

• Membantu proses penghadaman karbohidrat, lemak dan protein
• Mencegah pengurangan sensitiviti deria rasa dan hidu

Sumber zink dalam makanan :

Makanan	Saiz hidangan	Zink (mg)
Hati, ginjal (lembu, ayam-itik)	2 ketul (saiz kotak mancis -100g)	4.2  -  6.1
Daging (lembu, khinzir )	2 ketul (saiz kotak mancis -100g)	2.9  -  4.7
Kacang (seperti kacang tanah, kacang hazel, walnut dsbnya.)	½ cawan (100g)	2.9  -  7.8
Ayam-itik	1 ketul saiz sederhana (100g)	1.8  -  3.0
Telur (ayam, itik)	2 biji saiz sederhana (100g)	1.1 – 1.4
Kacang  (seperti kacang merah, kacang hijau, dal dsbnya)	½ cawan (100g)	1.0 – 2.0
Makanan laut	3 - 4 ketul kecil (100g)	0.5  -  5.2
Bijirin bijian penuh	½ cawan (100g)	0.5  -  3.2
Produk tenusu (susu, keju)	1 gelas/ 1 hiris	0.4  -  3.1
Roti putih	2 hiris (50g)	0.9
Ubi kentang (pelbagai)	1 biji saiz sederhana (100g)	0.3  -  0.5
Sayur-sayuran	1½ cawan (100g)	0.1  -  0.8
Buah-buahan	1 biji saiz sederhana (100g)	0  -  0.2

Kekurangan zink yang kronik boleh menyebabkan :

• Penyembuhan luka yang lambat
• Kehilangan deria rasa

Saranan pengambilan nutrien (RNI) :

• Lelaki   : ≥60 years : 6.7 mg
               ≥65 years : 6.2 mg
• Wanita : ≥60 years : 4.9 mg
               ≥65 years : 4.3 mg

[Atas]

Air

Air diperlukan untuk meningkatkan fungsi badan. Ia membantu dalam:

• Penghadaman, penyerapan, peredaran (darah mengandungi 80% air) atau perkumuhan (urin mengandungi 97% air)
• Mengawal suhu badan serta sebagai pelincir sendi dan organ dalaman seperti usus dan perut.

Pengambilan air adalah penting untuk warga emas kerana mereka kurang rasa haus.
Saranan pengambilan air :  6 - 8 gelas sehari  atau 1.5 - 2 L sehari